早期胃癌筛查：早发现、早诊断、早治疗

胃癌是我国发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一。据国家癌症中心统计，我国每年新发胃癌约40万例，死亡约28万例，分别占全球胃癌发病和死亡的44%和50%左右。胃癌的预后与诊断时机密切相关：早期胃癌5年生存率可达90%以上，部分患者可通过内镜治疗实现治愈；而进展期胃癌5年生存率仅为30%左右。因此，早期筛查、早期发现、早期诊断、早期治疗是提高胃癌治愈率的关键。 【胃癌高危人群】 以下人群应作为胃癌筛查的重点对象： 1. 年龄40岁以上，无论男女 2. 胃癌家族史：一级亲属（父母、兄弟姐妹）中有胃癌患者 3. 幽门螺杆菌感染者 4. 慢性萎缩性胃炎患者，尤其是中重度萎缩 5. 胃息肉患者，尤其是腺瘤性息肉 6. 胃溃疡病史者 7. 既往接受过胃部分切除术者 8. Barrett食管患者 9. 长期高盐饮食、喜食腌制熏烤食品者 10. 长期吸烟、大量饮酒者 11. 存在胃癌癌前病变（肠化生、异型增生）者 【早期胃癌的症状特点】 早期胃癌往往没有特异性症状，或症状轻微，容易被忽视。可能出现的表现包括： - 上腹部不适或隐痛 - 食欲减退、早饱感 - 轻度恶心 - 不明原因的体重下降 - 大便潜血阳性 需要强调的是，很多早期胃癌患者完全没有症状，是在体检或其他原因做胃镜时偶然发现的。因此，不能等到出现明显症状才去检查，高危人群应主动进行胃镜筛查。 【筛查方法】 1. 血清学筛查（初筛）： - 胃蛋白酶原I/II比值（PGI/PGII）：反映胃黏膜萎缩程度 - 胃泌素-17（G-17）：评估胃窦功能 - 幽门螺杆菌抗体检测 血清学检查可作为初筛手段，异常者需进一步做胃镜检查。 2. 胃镜检查（确诊手段）： - 普通白光胃镜：观察胃黏膜形态、颜色变化 - 染色内镜：使用靛胭脂、卢戈液等染色，提高早期病变检出率 - 窄带成像技术（NBI）：利用特殊光波增强黏膜表面微细结构 - 放大内镜：可观察黏膜腺管开口和微血管形态 胃镜检查是发现早期胃癌最直接、最有效的方法。 3. 病理活检（确诊依据）： 对胃镜下发现的可疑病变取活检，通过病理学检查明确诊断。 【早期胃癌的内镜治疗】 对于符合适应证的早期胃癌，可通过内镜下微创治疗，无需开腹手术，保留完整的胃功能： 1. 内镜下黏膜切除术（EMR）： - 适用于局限于黏膜层的早期胃癌 - 通过胃镜将病变黏膜完整切除 - 创伤小、恢复快、费用低 2. 内镜黏膜下剥离术（ESD）： - 适用于病变较大或怀疑有黏膜下浅层浸润的早期胃癌 - 可将病变整块切除，便于病理评估 - 技术难度较高，需要经验丰富的内镜医师操作 我院内镜中心配备高清染色内镜和放大内镜，能够发现毫米级的早期病变，并结合窄带成像技术提高检出率。内镜中心由经验丰富的专家团队操作，已成功完成多例早期胃癌的内镜下治疗。 【筛查建议】 1. 40岁以上高危人群建议每1-2年进行一次胃镜检查 2. 慢性萎缩性胃炎患者根据病变程度每1-3年复查 3. 胃息肉切除后根据病理结果定期复查 4. 胃癌家族史者建议从35岁开始筛查 5. 出现不明原因的上腹部不适、食欲减退、体重下降等症状及时就医 【温馨提示】 胃癌并不可怕，关键在于早期发现。早期胃癌通过规范治疗，预后良好，很多患者可以实现治愈。如果您属于高危人群，建议主动进行胃镜筛查。我院内镜中心开展无痛胃镜检查，舒适安全，欢迎咨询预约。